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成人气管插管操作流程
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一、摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。

二、加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2·3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。

三、准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑形,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

四、准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适性状和大小的后镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。

五、准备牙垫、固定胶布和听诊器。

六、暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。

七、插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔、并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。

八、确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用建议呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖、以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

九、固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

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