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“疫”中心肺复苏可尝试腹部提压法
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对心脏停搏患者通过建立人工循环和呼吸的抢救方法,即为心肺复苏术(CPR)。随着新冠疫情造成死亡病例的增加,还能否进行口对口人工呼吸进行CPR这个话题引发了讨论。其实,除了胸部按压心肺复苏法还有另一种腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)法,这种方法一般情况下应用于有胸外按压禁忌证的患者。

在新冠疫情决战的关键时刻,遵循《〈中国心肺复苏专家共识〉之腹部提压心肺复苏临床操作指南》,临床医生可结合新型冠状病毒肺炎急危重症引发心脏停搏的具体情况,应用腹部提压心肺复苏。具体步骤分为四步:

1.开放气道(Airway,A) 开放气道时,按压腹部使腹腔内压力上升致膈肌上移,增大胸腔内压力的同时,使气道压力瞬间加大,迅速产生较高的呼出流速以排出气道和肺内储留的异物,产生海姆立克效应,帮助患者开通下呼吸道,配合清除口腔异物,畅通上下呼吸道。

2.人工呼吸(Breathing,B) 提拉与按压腹部促使膈肌上下移动,通过改变腹、胸腔内压力,促使肺部完成吸气与呼气动作,达到体外腹式呼吸效应,以利于协助患者建立人工呼吸支持,充分提供氧合。

3。人工循环(Circulation,C) 进行人工循环时,胸腹联合提压进行复苏,提拉与按压腹部可驱使动静脉血液回流增加,尤其是增加腹主动脉压的同时,提高冠脉灌注压约 60%,增加了心排血量,建立更有效的人工循环,配合胸外按压心肺复苏中的人工循环支持。腹部操作对上身的穿刺、气管插管等其他相关操作影响较小,充分提供血容量。

4.体外除颤(Defibrillation,D) 使用腹部提压心肺复苏进行体外电除颤前不需停止按压,减少了体外除颤时中断按压的时间,为复苏赢得了宝贵时间。

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